Dado el incremento de niños portadores de un implante coclear, un grupo de padres, socios de ASPANSOR, decidimos crear un grupo de trabajo dentro de la asociación dedicado al implante coclear. En este grupo mantenemos reuniones periódicas con el fin de tratar los problemas específicos de nuestros hijos. Si quieres contactar con nosotros, puedes hacerlo en la dirección de la asociación que está indicada en la parte inferior de la página.
- ¿Cómo oímos?
- ¿Qué es un implante coclear?
- Criterios de Selección
- Criterios Generales para Implantes Cocleares
- Intervención y Post-operatorio
- Rehabilitación
- Limitaciones de un Implante Coclear
- Conclusiones
- Fuentes de información
¿Cómo oímos? | Índice
A modo de información, pasamos a explicar como oímos, qué es un implante, criterios generales y limitaciones de un implante coclear.
El oído esta divido en tres partes: Oído externo, oído medio y oído interno.
Oído externo: Oreja y canal auditivo.
Oído medio: Tímpano y Cadena de huesecillos
(martillo, yunque y estribo)
Oído interno: Coclea y nervio auditivo. Dentro de la coclea, hay un líquido y miles de células ciliadas.
Para que tengamos sensación de audición, las ondas sonoras pasan por el canal auditivo hasta el tímpano. Esta membrana vibra y se transmite a la cadena de huesecillos. El movimiento de estos huesos, provocan un movimiento del líquido de dentro de la coclea. Al moverse este fluido, las miles de células ciliadas, producen impulsos eléctricos que son transmitidos por el nervio auditivo al cerebro.
La mayoría de los déficit auditivos neurosensoriales, se deben a daños en las células ciliadas de la coclea. Según el alcance de los daños en esas células (leves o medias), las personas pueden beneficiarse de audífonos o de otros medios de amplificación de sonido. Si los daños son muy grandes (severas), el oído interno es incapaz de transferir los impulsos eléctricos de forma adecuada y el nervio auditivo no puede transmitir prácticamente ninguna información del sonido al cerebro.
¿Qué es un implante coclear? | Índice
El implante coclear es un transductor o convertidor que transforma las señales acústicas
en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales eléctricas son procesadas por medio de las diferentes partes de que
consta el Implante Coclear. Estas partes se dividen en internas y externas.
- Externas:
- Micrófono (1): Recoge el sonido ambiental y lo lleva al procesador.
- Procesador (3): Selecciona y codifica los sonidos.
- Transmisor (4): Envia los sonidos codificados al receptor-estimulador.
- Internas:
- Receptor-estimulador (5): Se implanta en el hueso mastoides, detrás de la oreja. Envía las señales eléctricas a los electrodos.
- Electrodos (6): Se introducen en la coclea (8), adaptándose a la curvatura del caracol. Los electrodos llevan los impulsos eléctricos producidos estimulando las células nerviosas que aún funcionan. Esto estímulos pasan a través del nervio auditivo (7) al cerebro, que los reconoce como sonidos.
Ambas partes, la externa y la interna, se ponen en contacto entre si por un cable y un imán.
Criterios de Selección | Índice
Antes de realizar un implante coclear, se establecen unos criterios de selección. Un equipo multidisciplinar determina la idoneidad para ser implantado. Este equipo realiza una serie de pruebas para determinar en que medida puede restablecerse la audición del paciente.
Estas pruebas son:
- Audiometría tonal, para saber el grado de audición.
- Audiometría verbal, para determinar el nivel de discriminación de la conversación.
- Impedanciometría.
- Nistagmografía Computerizada: Comprueba el funcionamiento de la parte vestibular del oído interno.
- Test del Promontorio: Determina si la estimulación eléctrica del nervio auditivo produce sensaciones auditivas y el grado de discriminación.
- Test electroneurofisiológico
- Estudio Radiológico: Es necesario un T.A.C. de la cóclea para conocer su estado de calcificación y si existe algún grado de malformación de la misma.
- Estudio psicológico y grado de motivación para solucionar su sordera.
- Test logopédico: Para valorar comprensión, desarrollo del lenguaje, labiolectura...
Todo este equipo de profesionales, constrasta los resultados de las diferentes pruebas. Esto es importante porque alguna de ellas, puede resultar eliminatoria. Es decir, por ejemplo, que si con una prótesis bien adaptada hay ganancia, ya no se es candidato al I.C., si el T.A.C da como resultado una cóclea osificada, tampoco será el candidato más idóneo en principio. Y al final, con los resultados y con una buena información, es el propio candidato o sus padres los que deben tomar la decisión de implantar o no.
Criterios Generales para Implantes Cocleares | Índice
Para ser candidato al Implante Coclear, es necesario e imprencisdible cumplir los siguientes requisitos:
- Sordera neurosensorial bilateral profunda o total.
- Imposibilidad de beneficiarse de una prótesis auditiva convencional.
- Convicción del paciente de que la mejoría auditiva que le aporte el I.C. va a beneficiarle personal y socialmente.
Intervención y Post-operatorio | Índice
La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general. Los riesgos derivados son los propios de cualquier intervención que requiera anestesia general.
La duración aproximada es de 2 a 3 horas. El periodo de hospitalización dura alrededor de 48 horas, sin que se produzcan molestias importantes.
La recuperación post-operatoria dura de 3 a 5 semanas hasta la cicatrización completa.
Una vez concluido el tiempo de cicatrización, se pasa a aclopar las partes externas del implante y a proceder a la apertura de canales. Este proceso significa que se procede a enviar información sonora a los electrodos. Cada uno de ellos es regulado independientemente.
A cada persona le corresponde un programa individual que es la suma de la regulación de todos y cada uno de los electrodos.
Rehabilitación | Índice
A partir del momento en que los canales han sido convenientemente programados, empieza el verdadero trabajo. El verdadero profesional del implante, sobre todo en los pre-locutivos, es el rehabilitador.
Los resultados que se obtengan dependen de cada individuo, pero es importante la interacción de todos los que rodean al implantado: familia, amigos, colegio...
La rehabilitación consta de las siguientes fases:
- Detección
- Discriminación
- Identificación
- Reconocimiento
- Comprensión
Limitaciones de un Implante Coclear | Índice
El usuario de un I.C., por el hecho de llevar partes electrónicas tanto interna como externamente, debe tener en cuenta algunos factores:
- Tiempo: Los pacientes deben aprender a interpretar los sonidos que reciben, sobre todo en los prelocutivos.
- Deportes: Se pueden practicar todos los deportes teniendo cuidado con los golpes en la cabeza, en la zona implantada, o en el procesador. Para determinados deportes, como por ejemplo el fútbol, es aconsejable no llevar la parte externa. También sería aconsejable emplear un casco protector adecuado en ejercicios como montar a caballo, ciclismo, etc. Por supuesto que no se puede nadar con la parte exterior del implante, igual que a nadie se le ocurre hacerlo con un audífono.
- Juegos: El implante coclear no tiene porque interferir en los juegos habituales de los niños. En aquellos casos en que el niño juegue en zonas donde haya un incremento de la electricidad estática, tales como las piscinas de bolas de plástico, es aconsejable retirar la parte externa del implante.
- Aeropuertos: Al llevar en su interior materiales metálicos y magnéticos que pueden ser detectados por los sistemas electrónicos de control, hay que pasar por fuera de los controles de los aeropuertos o aduanas (al igual que pasa con los usuarios de marcapasos). Durante las operaciones de despegue y aterrizaje, hay que desconectar el procesador ya que puede provocar interferencias.
- Pruebas médicas: Hay pruebas diagnósticas que pueden dañar el implante. Una de ellas es la resonancia magnética nuclear, que no debe realizarse en la zona de la cabeza.
Conclusiones | Índice
- El implante coclear ayuda a recuperar la sensación auditiva.
- El oído distingue los diferentes sonidos o ruidos.
- Se perciben mejor los sonidos y ruidos cotidianos.
- Mejora el seguimiento de las conversaciones normales, con la ayuda de la lectura labial.
- Mejora la voz porque hay control sobre la misma, gracias a que se oyen (FEED-BACK auditivo).
- La finalidad de la rehabilitación es la de conseguir que el paciente saque el máximo provecho de su Implante Coclear. Para ello ha de familiarizarse con él y "aprender a oir".
- La colocación de un implante en los pre-locutivos, precisa de una obligatoria rehabilitación, siendo ésta la parte más importante para obtener el máximo rendimiento al implante.
